Preeklampsie
Preeklampsie, dříve nazývaná pozdní gestóza, je stav, který dokáže velmi nepříjemně zkomplikovat těhotenství. Může se nečekaně vyvinout u ženy zcela zdravé, nejčastěji po 6. měsíci těhotenství. Postihuje zhruba 6–8 % těhotných žen a těhotenství se tímto stává rizikovým, žena je pak více sledovaná a absolvuje častější kontroly. Ke konci těhotenství se stav může zhoršovat.
Co je preeklampsie v těhotenství
Preeklampsie se nejčastěji vyskytuje u žen při prvním těhotenství, pokud mají preeklampsii v osobní či rodinné anamnéze, věk pod 20 nebo nad 40 let, u obézních žen, při vícečetných těhotenstvích, u GDM (těhotenské cukrovce). Často je za riziko také považováno dřívější onemocnění jako revmatoidní artritida, migrény, nemoci jater či ledvin a vysoký tlak.
Příznaky preeklampsie v těhotenství
- Vysoký tlak. Ten je většinou úplně prvním projevem. Hodnota naměřeného TK se při opakovaných měřeních pohybuje nad 140/90.
- Bílkovina v moči. Provádí se sběr moči za 24 h, většinou za hospitalizace budoucí maminky.
- Otoky dolních končetin přetrvávající i po nočním klidu, otoky v obličeji a podobně.
- Opakované silné bolesti hlavy.
- Poruchy zraku a světloplachost, často také „mžitky“ před očima.
- Nevolnost a pocit na zvracení.
- Neklid, nervozita.
- Bolest v oblasti pod žebry, kolem žaludku, horní části břicha.
- Nepřiměřený příbytek na váze (více než 1 kg/týden).
Jak se diagnostikuje preeklampsie
Začátek preeklampsie ženy většinou nijak nepociťují a onemocnění je zjištěno náhodou během kontroly těhotenské poradny, kdy je ženě zjištěna bílkovina v moči či naměřen nepřiměřeně vysoký tlak. Pro stanovení diagnózy je nutné opakované naměření TK 140/90 a více a prokázání bílkoviny v moči. Často se také dělá rozbor krve na zjištění funkce jater a ledvin.
Komplikace preeklampsie v těhotenství
Možné komplikace preeklampsie jsou eklampsie, HELLP syndrom, nedostatečné zásobení a předčasné odloučení placenty.
Eklampsie
Eklampsie je stav, kdy dochází ke křečím podobným epileptickému záchvatu, nedostatečnému okysličení mozku a následnému bezvědomí. Stav ohrožuje na životě matku i dítě.
HELLP syndrom
Při HELLP syndromu dochází k rozpadu červených krvinek, zvýšení jaterních testů, snížení krevních destiček a poruchám srážlivosti. Stav je nebezpečný pro matku i dítě.
Nedostatečné zásobení a předčasné odloučení placenty
Nedostatečné zásobení placenty může vést k zpomalení růstu dítěte, nízké porodní váze, předčasnému porodu nebo až úmrtí plodu v děloze. Předčasné odlučování placenty pak může vyvolat akutní krvácení, které ohrožuje na životě matku i dítě.
Léčba preeklampsie v těhotenství
Jedinou léčbou preeklampsie je porod. Pokud ještě těhotenství není v termínu, většinou je snaha korigovat krevní tlak léky a podávat těhotné hořčík. Obvykle bývá snaha nechat těhotnou ženu donosit dítě do termínu porodu, během kontrol v poradně bývají opakovaně měřeny průtoky pupečníkem. Pokud to zdravotní stav ženy, dítěte či obou neumožňuje a hrozí akutní ohrožení, může být nutné přistoupit k vyvolání porodu (indukci). V takovém případě jsou matce podávány kortikosteroidy pro urychlení vývoje plic dítěte. Při špatném stavu matky či dítěte je obvykle porod veden císařským řezem.
FAQ: Preeklampsie v těhotenství
Co je preeklampsie?
Preeklampsie je závažná komplikace těhotenství, která se projevuje zejména vysokým krevním tlakem a přítomností bílkoviny v moči.
Jaké jsou příznaky preeklampsie?
Mezi nejčastější příznaky patří vysoký krevní tlak, otoky, bolesti hlavy, poruchy zraku, nevolnost a nepřiměřený přírůstek hmotnosti.
Kdy se objevuje preeklampsie v těhotenství?
Preeklampsie se nejčastěji objevuje po 20. týdnu těhotenství, nejčastěji po 6. měsíci těhotenství.
Může preeklampsie ohrozit dítě?
Ano. Preeklampsie může vést k nedostatečnému zásobení placenty, zpomalení růstu plodu, předčasnému porodu i dalším komplikacím.
Jak se preeklampsie léčí?
Jedinou definitivní léčbou preeklampsie je porod. Do té doby se léčí zejména vysoký krevní tlak a pečlivě se sleduje zdravotní stav matky i dítěte.
V případě rizikového těhotenství a častějších kontrol může být příjemné mít k dispozici pohodlné těhotenské noční košile a pyžama, které lze využít během těhotenství i později při pobytu v porodnici.
Tento článek je součástí seriálu porodní asistentky Budu maminka.
